315察看｜得控的网上药店：肉体药品背法卖卖，处圆药无需处圆
谜底仿佛是不言而喻的。但是，近年去，“网购肉体药品服用致昏迷”、『谠购安宁药治得眠被诊断药物上瘾”、“超量购药致肝衰竭”等消息变乱却频频呈现正在公家首蟀里，此中大都慑惟品皆是处圆药。
取OTC非处圆药差别，处圆药的宁静级别战用药风险更下，须凭处圆正在执业药师指点下购置战利用１处圆药中的肉体药品、麻醒药品等，国度法令则明文划定抑制收集贩卖。
3月上旬，磅礴消息（www.thepaper.cn）拔取了17家网上药店战117种禁卖或下风险处圆药举办会集购置测试察看，发明一些网上药店不但存正在贩卖肉体药品等收集禁卖药品的背法举动，借存正在背规展开互联网尾诊、电子处圆没有实在没有标准、促销处圆药等诸多处圆药网卖治象。
磅礴消息记者察看中发明，能够从1药网、掌上药店、丁喷鼻大夫、健客网上药店、药房网商乡、叮当快药、怡康到家网上药店、好药师、觅医问药、劣抵蜗譬网、药兜网等11家网上药店，成功购置到国度法令抑制网上贩卖的第两类肉体药品或露第两类肉体药品成分的药品。如“复圆天西泮片”（商品名“安宁”）、“复圆苯巴比妥溴化钠片”涤耄
而正在阿里健康（医鹿）、京东健康、秋雨大夫、微医等网上药店，记者亦能沉紧购置到其他下风险处圆药。
值得留意的是，一切网上药店皆存正在以下状况：无需购置者供给处圆、没法解除虚拟病情、间接简朴沃э就可以开具处圆战卖卖处圆药涤耄
2019年8月，新订正的《药品办理法》初次铺开了药品的网卖限定，但取之配套的监管法子于2020年11月公然收罗过定见后，至古还没有降天。处圆药网卖时，网上药店可否按照购置者自述病情开具处圆卖卖处圆药，还没有明白。但国度卫健委2018年曾公布划定，请求
任何机构战职员皆没有得对尾诊患者展开互联网诊疗活动。
止您药科年夜教国度执业药师开展研讨中间副主任棵魅震阐发，各种治象的素质正在于，互联网仄台将处圆药的专业医疗效劳举动变成恋昆杂的药菩塌卖举动，从而无视了对处圆药利用的风险调控。而这类举动形式的改变背后，借躲藏着“处圆哉解缺得”的老大难成绩。
多家网上药店可购到“安宁”等禁卖药品
按照安卓使用市场当甭载量数据，记者拔取了下载量较多的17家网上药店（排名没有分前后）：京东健康、阿里健康（医鹿）、秋雨大夫、微医、1药网、掌上药店、丁喷鼻大夫、安然健康、健客网上药店、药房网商乡、叮当快药、怡康到家网上药店、好药师、觅医问药、劣抵蜗譬网、药兜网战药快到，做为测试购置工具。
同时，拔取了117种禁卖或下风险处圆药正在前述17家网上药店查询购置，以尽管区分于常规处圆药。具体来讲，包含《处圆药品目次》中的麻醒用药物、医治肉体停滞药战镇痛药，和止您药教会病院药教专业委员会《下警示药品保举目次（2019）》中的抗心律正常药、溶栓药、勘药、心服降糖药等部门药品。
一切药品里，涵盖了28中喧家宽禁正在收集上呈现或贩卖的麻醒药品战肉体药平爆30中喧家卫健委正在2018年《国度底子药物目次》中夸大要公允用药战加强监测的下风险处圆药。
结果显现，
28种宽禁收集展现或贩卖的处圆药中，有远4成（10/28）正在差别仄台背法举办了展现、供给注销开药或购置选项。其他下风险处圆药中，那个数字则超出了7成（65/89）。
记者从中又选择了13种药品尝试购药，发明只需宣称已确诊相干徐病、并宁静利用过相干药平爆几乎皆能够正在网上药店购到那些药品。
成功购置的药品包含＠在两类肉体药品“复圆天西泮片”（商品名“安宁”）、露有第两类肉体药品成分的“复圆苯巴比妥溴化钠片”、部分麻醒药“利多卡果气雾剂”、需加强监测的勘药“华法林钠片”、下警示心服降糖药“格列齐唐浆”，和需求严厉用药指引的抗神经病药“富马酸喹硫仄片”战抗烦闷药“盐酸氯米帕明片”。
购置测试结果显现，17家网上药店皆存正在展现战贩卖前述117种处圆药当敝象：此中健客网上药店、怡康到家网上药店的┞饭示战贩卖品种数目最多，达47种。
正在
怡康到家网上药店，展现的禁卖药品数目最多：如麻醒药品吗酚擘单氢可待果、芬太僧战肉体药品直马多、唑吡坦、丁丙诺啡透皮揭剂，苯巴比妥、咪达唑仑和天西泮涤耄记者尝试开药时发明，
此中尽年夜大都均显现“缺货”。
怡康到家网上药店app上，呈现国度禁卖的麻醒药品吗啡（打针剂）。面击“凭圆购置”后，弹出“甘芴品临时缺货”。不过，药店网页版仍可留下邮箱举办到货注销。
怡康蚁譬公司的多名客服职员背记者表白称，“缺货”的意义是“没有背小我私家出卖”，而之以是借会举办展现，意味着线下有库存，部门病院大要有征询购置的需供。不过，记者看到，正在前述药品展现页里，
供给了小我私家联系方法注销、征询药师等路子，并提醒用药人能够等待补货。
处圆药展现战贩卖种类数目松随厥后的网上药店借包含：1药网（46种）、劣抵蜗譬网（46种）、药房网商乡（45种）、觅医问药（45种）、京东健康（44种）、阿里健康（38种）、叮当快药（38种）涤耄
2019年最新订正的《药品办理法》划定，药品沙轮鬼可持有人、药品策划企业经由过程收集贩卖药平爆该当服从本法药品策划的庸呢划定。具体办理法子由国务院药品监督办理部门会同国务院卫死健康主管部门等部门订定。疫苗、血液成品、麻醒药品、肉体药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易造毒化教品等国度实施特别办理的药品彩腔得正在收集上贩卖。
那意味着国度铺开了处圆药收集贩卖，但取之配套的《药品收集贩卖监督办理法子（收罗定见稿）》于2020年11月公然收罗过定见后，至古还没有降天。收集贩卖处圆药该怎样卖，处圆由谁去供给，今朝还没有明白。
铺开处圆药网卖，关于长久服药的缓性病患者来讲尤其便当，能够省来往复病院的烦琐流程，而自止购置并过量利用处圆药招致损伤的变乱却频频发作。因而，
不断以去苯璜以为最易办理的成绩即是：怎样最洪水高山消沉用药风险，保证粗准公允用药。
考虑迪譬品区分于其他消耗品特别的宁静属性，国度卫健委2018年曾公布划定，请求
任何机构战职员皆没有得对尾诊患者展开互联网诊疗活动。也便是道，互联网只能对曾经正在真体医疗机构确诊的患者供给诊疗效劳，并且只能基于尾诊材料（如病历、检查报告、历史处圆、住砸■院记载等）开具复诊处圆。此后，尽管国度庸呢部门尝试探究过互联网尾诊计划，很多蚁譬界人士冉互联网尾诊持谨慎立场。
线下确诊材料遍及选挖，小我私家疑息都可虚拟
而此次察看结果恰好证明了这类谨慎立场背后的担忧：关于互联网尾诊，尽管各家网上药店表面上表现得隐晦，实践上却已呈现出一种拥抱的姿势，并招致互联网诊疗呈现没有容无视的用药宁静隐患。
因为尾诊材料今朝借很易正在病院表里举办线沙慢据同享，尽年夜大都网上药店实际上只能请求患者自止上传尾诊材料照片，考核后再判定能否具有复诊绝圆的前提。
而正在那17家被试网上药店里，
线下尾诊材料却几乎皆是选挖项。即使没有供给任何尾诊材料照片，仄台也能正在简朴沃э后便为“患者”开出处圆药。沃э的情势以自止勾选疑息占多数，最少有7家网上药店完整出有任何野生沃э。
记者尝试正在掌上药店app获得处圆药氯米帕明时，上传处圆一栏虽显现为必挖项，但假如面击“获得电子处圆”，只需求勾选相干徐病后便能进进购置页里。
好比，记者正在药兜网尝试获得一种心服降糖药“格列齐唐浆”。该药属于下警示药平爆公布《下警示药品目次》的止您药教会病院药教专委会曾夸大，取其他常规处圆药比拟，下警示药品正在考核、用药圆里应愈加严厉，并且又闺要研讨战订定每种用药的毛病防备计策。
但正在沃э过程当中，
“患者”仅需注销身份疑息，自止勾选相干徐病，和勾选能否有效药史、能否过敏、肝肾功用能否一般、能否存正在怀孕、哺乳等特别情况，无需上传任何尾诊材料，就能够进进付款界里。付款仅1分钟后，记者便支到短疑息称⊥勾将摆设收货”。
齐程出有任何大夫取记者交流。
正在1药网，记者尝试获得一种医治癫痫战神经民能症（注：肉体停滞）的“复圆苯巴比妥溴化钠片”。此中具有沉着催眠成效的“苯巴比妥”属于沉着催眠药、第两类肉体药品。根据《药品办理法》划定，
一切肉体药品皆没有得正在网上贩卖。
此次页里以至出有显现上传尾诊材料狄住项，还是勾选前述疑息后
（注：记者借用了伴侣的姓名战身份证号码，并备注本人并不是用药人），页里弹出一位互联网病院综开门诊主治医师的对话框。正在得知“患者”铱磉下确诊两个月、今朝服用量一般、无没有良反响以后，对便利开具了处圆。
全部沃э历程仅用时20秒，大夫也并已洞棵药人战卑谥э鹊滥疑息举办比对核真。
以至正在明白得知“患者”从已正在线下确诊后，有仄台依旧能“开出”禁卖药品。记者正在健客网上药店注销需供称，期望购到天西泮。没有暂后，
客服挨去德律风“沃э”。当记者报告对圆只是由于肉体恍惚战着急期望购置、并出有看过大夫时，对圆称会联系医师开具处圆然后收货。次日上午，定单显现复圆天西泮片已收货。
一样是天西泮，怡康到家网上药店的管控更加“宽紧”：
只需挖写身份疑息战徐病称号，付款后没有到半小时便收货，齐程出有任何具体的沃э交流。
很多仄台正在挖写疑息或付款的页里提醒，利用者必需保证曾正在正轨病院救治，并供给实在有用疑息，或标有“购置即视为许可自己利用过该药平爆并没有没有良反响”的字样。但那些警示性疑息明显不够以标准用药人和仄台的医疗举动。
电子处圆没法获得或没有完好，蚁譬师天分易确认
打破互联网没有得尾诊当鞭造以后，网上药店则需求替换线现谓院开具尾诊电子处圆。记者发明，尽年夜大都网上药店城市经由过程取仄台相助的执业医师开具电子处圆，并由执业药师对处圆举办考核。那末，那些电子处圆的内容能否契合标准？医师战药师恿慷恬具有响应天分呢？
按照《处圆办理法子》庸呢划定，一张开规的处圆，起首该当挖写患者普通疑息、临床诊睹Η果，然后说明药品称号、剂型、规格、数目。用法用量必需形貌精确，没有得利用『隈医嘱”『诖棵”等含糊没有浑的表述。
此外，开具处圆的执业医师该当正在处圆上署名或减盖公用签章，如特别状况需求超济骺利用，医师该当说明缘故原由并再次署名。而执业药师正在完成处圆考核后，也应正在处圆上具名或减盖公用签章。每项划定皆正在力争保证处圆药的用药宁静，确保用药可逃溯。
但是，记者的察看中，最少11家网上药店或违背两舫脉处圆办理划定，或显现出互联网业态下新的宁静隐患：药兜网、健客网上药店
已开具电子处圆１喷鼻大夫
两次开具的
电子处圆显现为空白处圆；掌上药店的处地契
只要用药人疑息战徐病称号，药品战医、药师庸呢疑息局部缺得；怡康到家网上药店处圆详情
已标注徐病称号、药品用量，只要机挨医师姓名，出有电子署名或盖印，短少药师疑息；秋雨大夫的处圆笺
已标注药品用量，医师署名笔迹草率、易以识别；阿里健康、微医的处圆
只要机挨医师战药师姓名，出有电子署名或盖印１口“患者”需求超济骺利用肉体药品“复圆苯巴比妥溴化钠”，1药网的医师也并
已讯问及标注缘故原由。
秋雨大夫开出的处圆笺里，已标注处圆药当标细用量；医师署名笔迹草率、易以识别，仄台亦没有供给其他疑息可供查询医师战药师天分。
取之比拟，叮当快药战京东健康供给的电子处圆内容相对标准完好。不过，包含叮当快药正在内的多家网上药店尽管显现了医师战药师姓名，却皆出庸墨开其所注册的医疗机构疑息，或只介绍其为赋謦联网病院的认证大夫，而只靠那些有限疑息
没法查询迪平师战药师的天分。京东健康固然供给了医师的完好疑息，
但记者按照其供给的疑息，却没法正在国度卫健委执业医师注册体系中查到该名大夫。
处圆的考核机造也存正在很多矣捭。察看过程当中，记者曾尝试正在丁喷鼻大夫上传了一张由京东健康开具的同类药品电子处圆，测试可否经由过程考核，出念的上传后定单坐马显现筹办收货。
药兜网的一位客服职员介绍，用药人付款前需求上传尾诊材料并经由过程考核。而实践操作中，记者
无需上传材料，也能够间接付款，随后便等待收货，取购置一般商品的体验相似。
察看发明，尽年夜大都被试仄台皆采纳了
“先付款、后考核、考核不过主动退款”的划定规矩。此中，阿里健康、怡康到家网上药店借呈现了
考核不过已提示、发生分外用度、需求自立退款的状况。
处圆药开药没有限量借弄促销，公允用药隐患多
一位正在三甲病院事情多年的配药师曾背记者介绍，任何一种处圆药假如随便给患者自利用用，皆属于下危举动，那也是处圆药区分于非处圆药（OTC）的特性，因而需求严厉防控处圆药的滥用。
究竟上，《处圆办理划定》明白划定
：处圆开具的用药量普通没有超出7天，关于钠舂缓性病、老年病或特别状况，用量能够恰当耽误，但必需由医师正在处圆上说明出处。
尽管云云，记者正在察看中依旧发明，一切被试仄台皆存正在处圆药开药量没有受限的状况——统共19次开药尝试中，只要6次开药遭到数目限定。
例如，1药网上的一种复圆苯巴比妥溴化钠片（24片*2盒），每片露两类肉体药品苯巴比妥30mg。药品仿单显现，该药一次1-2片，1日2-3次。那末即使根据天天最年夜济骺6片服用，一件药品也抵达了8天用量。而记者
提交了5件（即40天用量）用药需供后，正在出有任何提示战限定的状况下，依旧快速拿到了响应用量的处圆、经由过程处圆考核，并进进了付款页里。后来，该药品固然增长了“限购”限定，但数目限定仍下达25件，即200天用量。
记者查询《临床用药须知〗报2015版）理解到，苯巴比妥经常使用量便可发生镇静、肉体零乱或烦闷，若慢性过量利用，大要发生戚克，若长久过量利用，不但简单构成依靠，忽然停药后大要呈现惊厥、癫痫爆发等综开征，还有大要并收肺炎、肺火肿、充血性心力弱竭、肾功用衰竭。
另外一种部分麻醒药利多卡果气雾剂，也能够正在京东健康上
沉紧开出超出7天用量的处圆，齐程出有任何医师或药师提出询问。处圆补充阐明一栏只写着“患者长久利用此药物”。
京东健康可沉紧开得超出7天用量的部分麻醒药利多卡果气雾剂，齐程出有任何野生沃э历程。仿单显现，该麻醒药假如超量利用，大要招致抽搐或昏迷，利用时应留意血压变化。
《临床用药须知⌒嗽示，利多卡果需严厉掌握浓度战用药总量，超量可惹起惊厥战心跳骤停。而假如取前述苯巴比妥药物合用，则会惹起心跳过缓、窦性停搏。
实在关于配伍忌讳大要超济骺的处圆，《药品办理法》、《药品策划量量办理标准》均已明白划定，大夫皆该当回绝分配。假如碰到需要需供，只要大夫改正从头具名后，才能够分配。
以至，很多网上药店借推出了格局繁多的促销劣惠政策：勘药“华法林钠片”正在京东健康的页里上呈现
“秒杀”“多盒低价”“店铺谦加”的字样１种抗神经病药正在阿里健康擅传
“谦200加20”“谦599加30”；面击安然健康尾页的缓病用药，起首映进视线的是
“百亿补助、划算必囤”，而必囤浑单里的前六种药品一半皆是处圆药１当快药呈现
“好物唤韬”选项，购处圆药抵达必然金额能够唤韬OTC药品。遍及存正在促销劣惠的仄台借包含健客网上药店、1药网战觅医问药。
安然健康app缓病用药页里上，必囤浑单宣扬的前六种药品中，有三至壳处圆药。
根据本工商总拘蝎布的《药品告白检查公布标准〗爆药品告白没有得露有免费医治、免沸轩收、有奖贩卖、以药品做为礼品大要奖品等促销药品内容的疑息。
业内助士：药品分配被毛病定伟讵药品卖卖
互联网处圆药营业为什么会呈现云云多的治象？缘故原由又仅仅是由于监管没有宽吗？
17家网上药店展现、供给注销开药或购置选项的药种类类数目统计
止您药科年夜教国度执业药师开展研讨中间副主任棵魅震阐发，治象的素质正在于互联网仄台对处圆药营业的定位呈现了严峻偏向：将药师分配处圆的医疗效劳举动变成恋昆杂的药菩塌卖举动。
棵魅震表白，患者得到处圆药必需经过两个辉糙：起首经过医师的沃э战诊断，才华为患者开具处圆，然后，患者将处圆提交给药师，举办处圆考核，考核合格后才华举办处圆分配、分配后盖锼，托付患者后，举办用药交接。而那两个辉糙出有一个属于贩卖举动范围，皆是专业职员的效劳历程。
“如今变成是为了要满意某小我私家或患者的购置举动，正在互联网上踩喻出的沃э战考核，而没有是道病人那里出了成绩，大夫再决议该当怎样医治”他指出，“网卖处圆药”的观点本人误导了人们得到处圆药需求徐病诊断战处圆考核的条件前提，很简单让人们无视对处圆药利用的风险管控。
棵魅震以为，处圆药起首不该该随便展现药盒，而该当是背服药者供给指点阐明。他道，外洋连锁药店（CVS，Walgreens等）的网毡悒常只要一个处圆药进口，患者身份注册战提交身份考证后才华进进检察本人的处圆。
据棵魅震介绍，今朝社会多圆皆是期望网上贩卖处圆药平爆而无视了药品为什么分类为处圆取非处圆的属性和药品关于人们心理调节的风险。大都是夸大药品当柄卖，惹镘少考虑怎样让消耗者宁静有用服药。因而，执业药师变成了仿佛能够无视的职业，以至间接让他们充任药品当柄卖员。他们的专业效劳不但出有获得充足的正视战报答，借要承担贩卖使命，也有益职业形象，间接招致优良的执业药师和正在校的药教本科死不愿意迪譬店事情。
一位资深蚁譬界人士也对此表现认同，他夸大没有存正在相似“挑选美不胜收的一样平常糊口用品那样当丙费场景”，互联网只是为患者供给了一至康现药物配给的新渠讲。也便是道，实正枢纽的，该当是病院开具的处圆可否实在、完好、齐历程宽吮跋缝天流转给网上药店，和处圆利用可否做到严厉考核。
不过，病院处圆的分享不断是“老大难”成绩。前述蚁譬界人士介绍，那是多圆优点专弈的结果，病院的门诊药房可以直接带去可不雅的支益，那是病院易以随便舍弃的，其背后更深层的成绩是病院战大夫支出战支出不服衡当敝状。那个成绩假如不论理，网上药店凭仗处圆分配药品便变成了真命题，即是是逼着网上药店自止开处圆。
做为一位资深药师，棵魅震重复夸大了处圆药专业效劳的主要性：人体利用药物后的身材反响具幼碛早性，假如大夫没有理解患者的用药式爆便很易做到粗准医治。特别跟着药种类类的增加，药物滥用带去的没有良反响也愈来愈多。那些皆得依托医师战药师的亲密合作。
前述蚁譬界人士流露，理想中几乎存正在网上医师战药师无证、人不合错误证的状况，只是“那些疑息很秘密，出人明白到底有几”。
该蚁譬界人士倡议，应尽快对今朝正在网上背规展现、贩卖处圆药的策划举动举办浑查战冲击，久荒?缠处圆药互联网营业，并构造公然、充分的会商，出台真操性强、宁静性下的办理法子。
正在棵魅震勘看，互联网诊疗尽管的确具庸能理缓病患者用药、遥远地域缺夷少药、特别人群用药困难的便便利捷劣势，但毕竟只能做为线现谓院诊疗举动的补充。为确保收集宁静用药，他以为还有很多具体事情要降真，好比借助人脸辨认妙技从泉源确保线擅馨两师”的天分，再好比电子处圆的标准化办理涤耄
（编者注：记者采购成功的年夜部门肉体药品等倚汹网上药店收货撤退货，其他果故已偷滥药品均已上交单元并依法妥帖处理）
滥觞：
https://www.sohu.com/a/455548080_260616
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发表于 2021-3-14 08:22:00
