防止“救命钱”变“唐僧肉”骗保将处骗取金额2倍以上5倍以下罚款
央广网北京2月22日消息（记者 宋雪）日前，《医疗保障基金使用监视管理条例》（以下简称《条例》）经国务院常务集会审议通过并将于2021年5月1日起正式施行。《条例》明确，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。医疗保障基金是人民群众的 “救命钱”，基金的使用安全涉及广大群众的切身长处，关系医疗保障制度的康健连续发展。医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、羁系难度大，欺诈骗保问题连续高发频发，羁系形势一直比力严峻。
国家医保局副局长施子海先容，2020年，国家医保局会同卫生康健部门查抄了定点医药机构60余万家，加上定点医疗机构自查，共处置处罚违法违规违约定点医药机构40余万家，追回医保基金223.1亿元。“也就是说，一半以上的定点医药机构差异水平存在基金使用方面的问题，2020年追回医保基金223.1亿元。”施子海体现。
医疗机构过分诊疗？国家医保局：将加大羁系力度
施子海先容，《条例》针对医疗机构过分诊疗的问题作出了明确的处罚规定。一方面，增强支付方式改革，让医疗机构增强控制资本的内生动力；另一方面，加大综合羁系的力度，进一步规范医疗机构的医疗服务行为，把《条例》的要求落实到位。近期，中央深改委审议通过了《关于进一步规范医疗行为促进公道医疗查抄的指导意见》，对规范医疗服务行为作出了一系列改革性的工作摆设。
司法部：对定点医药机构骗保行为处以骗取金额2倍以上5倍以下罚款
司法部立法三局局长王振江体现，对于定点医药机构骗保行为，除规定责令退回、吊销执业资格等处罚外，还规定了处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，并针对定点医药机构协议管理的特点，规定了暂停涉及基金使用的医药服务及期限，以及排除服务协议等。对定点医药机构因违法造成基金重大损失大概严重不良社会影响的，对其法定代表人大概主要负责人给予5年的限制从业。
王振江体现，对个人骗保的，与定点医药机构一样，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。对侵占、挪用医疗保障基金的，规定了责令追回、没收违法所得、给予处分等。别的，《条例》对医疗保障等行政部门工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，规定了相应的法律责任。
国家卫生康健委医政医管局监察专员焦雅辉体现，《条例》的出台对于依法增强医保基金使用的羁系具有重要意义。同时，对于医疗机构依法合规规范使用医保基金，用好管好老百姓的“救命钱“也至关重要。国家卫健委将继承督促医疗机构发挥主体责任，监视和指导医务人员公道查抄、公道用药、公道治疗。通过推动公立医院的经济运行管理、加大羁系力度、提高公立医院的管理水平来促进医保基金的公道使用。
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